胃溃疡发病机制是什么胃溃疡的并发症有哪些
2023-07-19 来源：无优资讯
胃溃疡发病机制是什么 胃溃疡的并发症有哪些
一、胃溃疡发病机制是什么呢
胃溃疡病人的平均胃酸分泌量却较正常人为低。胃酸不高的病人如何会形成胃溃疡，
目前有二种主要的说法：
一种是胃粘膜抗力缺陷。胃溃疡常见于慢性胃炎病人。据报道，胃溃疡病人分泌碱性液的胃窦面积较十二指肠溃疡病人大二倍，是慢性胃炎的好发部位。过多的胆汁反流入胃，是造成慢性胃炎的主要原因，也同时直接损害、破坏了粘膜;再加上其他削弱粘膜抗力的因素：胃壁血液供应较差、粘液分泌不足、粘膜上皮再生能力差等，引起胃粘膜屏障严重损害，以致氢离子大量逆向弥散，粘膜出血、糜烂而形成溃疡。由此可以推想，慢性胃炎和胃溃疡病人的实际胃酸分泌量，可能并不低，也可能相当多，只不过是氢离子很快地逆向弥散进入粘膜内，不能测出而已。
另一种说法是胃排空延迟，以致胃内食物淤积。长时间的食物滞留可以引起胃窦机械性膨胀，并持续与胃窦粘膜相接触，导致一时性的胃泌素和胃酸的分泌大量增加，损害粘膜而形成溃疡。
二、胃溃疡的病因有什么呢
1、幽门螺杆菌感染。Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2、药物及饮食因素。长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
3、胃酸和胃蛋白酶。消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4、应激精神因素。急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5、遗传因素。在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
6、胃运动异常。部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7、其他因素。如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
三、胃溃疡有哪些症状呢
症状
1、嗳酸、烧心。嗳酸比较多见的。烧心，患者经常在心窝部或者剑突部感觉到疼痛。
2、出血。出血也是患者最常见的病症。会伴有呕血、大便出血、甚至会出现暗红素血便。
3、腹、背部压痛点。胃溃疡患者的压痛点经常位于前正中现肚脐上方腹部，或位于背部11~12胸椎两旁常有压痛。
4、上腹部疼痛。餐后1小时左右发生疼痛，经1到2小时逐渐缓解，直至下餐进食后又出现，此为胃溃疡最常见的症状之一。
5、恶心、呕吐。胃溃疡患者呕吐会有轻松感，常发生于凌晨，由于呕吐物中含有隔夜的食物，患者经常会感觉有酸馊的气味。
6、体征。缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查魏尔啸淋巴结有无肿大，以与胃癌相鉴别。
内镜下溃疡可分为三个病期：
1、活动期。溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿(A1)，或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕(A2)。
2、愈合期。溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中(H1)，或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中(H2)。
3、瘢痕期。溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕(S1)，最后转变为白色瘢痕(S2)。
四、胃溃疡的并发症有哪些
1、上消化道出血。上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。
2、溃疡穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
3、幽门梗阻。消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。
4、癌变。少数胃溃疡可发生癌变，十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，据报道癌变率在1%左右。长期慢性胃溃疡病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者应提高警惕。对可疑癌变者，在胃镜下取多点活检做病理检查;在积极治疗后复查胃镜，直到溃疡完全愈合;必要时定期随访复查。