鼻咽癌饮食鼻咽癌症状

鼻咽癌饮食,鼻咽癌症状

一、鼻咽癌病因

确切病因尚不清楚。一般认为是许多因素的综合作用结果。

1、遗传因素

本病具有一定的种族易感性和家族聚集性，并与免疫遗传标记有关。患者的白细胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17发生频率较高;A2和B17连锁不平衡，B17和B27多同时出现;染色体非整倍体、二倍体和超二倍体发生频率及畸变率均较高，并出现各种异常染色体，自发性姐妹染色单体互换率增高，在EB病毒相关抗体VCA—IgA阳性者尤为明显。如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。

2、病毒因素

主要为EB病毒，20世纪70年代以来发现EB病毒与鼻咽癌有密切关系。在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统对EBV感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和/或NK细胞，并产生大量的细胞因子I。

3、环境因素

很多致癌化学物质如亚硝酸胺类、多环芳烃类及微量元素镍等与该病的发病均有一定关系。在广东调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的期限额度及烹调方法也有关。在动物试验中，发现维生素A缺乏、性激素缺乏等可能改变鼻咽黏膜对致癌物质的敏感性。

二、鼻咽癌症状

首发症状常为鼻阻塞和咽鼓管阻塞。中耳积液、鼻涕带血或鼻出血亦是常见症状。癌症扩散可引起颈淋巴结肿大。

(1)出血。鼻咽癌早期即有易出血倾向，最常见者为吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。开始出现少量血丝，时有时无，常被误诊为呼吸道炎症，未予重视，及至出血量较多时，病变常已进入晚期。

(2)鼻部症状。肿瘤阻塞后鼻孔，出现鼻塞，多为单侧性.瘤体增大时可能两侧受阻。

(3)耳部症状。肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力减退，或伴有鼓室积液。

(4)颈淋巴结肿大。早期可出现颈淋巴结转移，首先常发生在颈深淋巴结上群，即位于乳突尖下方或胸锁乳突肌上段前缘处的淋巴结。开始出现在一侧，继发展为双侧肿块无痛，质较硬，活动度差，迅迅速增大并固定。其后，颈侧中、下群淋巴结相继累及，并相互融合成巨大肿块。

(5)头痛。常因肿瘤破坏颅底，在颅内蔓延累及三叉神经而引起。疼痛偏于病侧的颞、顶部或枕部，早期为间歇性，部位不固定，晚期则为持续性剧痛，部位固定。

(6)脑神经症状。肿瘤经破裂孔进入颅内，常先侵犯第Ⅴ及第Ⅵ脑神经，继可累及第Ⅳ、Ⅲ及Ⅱ脑神经。除头痛外，还可出现面部麻木、复视、视物模糊、睑下垂、眼外肌麻痹，甚至眼球固定或失明。肿大的颈深部淋巴结也可能压迫穿出颅底的第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ及Ⅻ脑神经，出现软腭麻痹、吞咽困难、声嘶、伸舌偏斜等。

(7)远处转移。晚期，肿瘤可转移至身体其他部位，如肺、肝、骨骼等处而出现相应症状。

三、鼻咽癌治疗

本病以放射治疗为主，应用60CO或电子加速器做外照射。放疗前后可辅以中医辨证治疗、化疗、免疫治疗等，以提高疗效，改善全身情况和减轻放射反应。35%以上的患者至少存活5年以上。

1、鼻咽局部和颈部采用放射治疗，放射量70～80Gy。鼻咽部残余病变可加用腔内照射。

2、放疗后复发病例可采用再次放疗。对鼻咽部局部复发灶可采用经硬腭、颞下窝入路的局部病灶切除。颈部淋巴结复发灶也可选用颈淋巴结切除或改良式颈淋巴结廓清术。

3、作为放疗或手术治疗后的辅助性化疗及有远隔转移灶的患者可选用全身联合化疗方案。

(1)COMF方案：CTX500mg，静注，第l，8日;VCR1mg，静注，第1，8日;氟尿嘧啶750mg，静注，第1日;

MTX(甲氨蝶呤)50mg，静注，第8日。

每4周重复一次，不良反应小，疗效较好。

(2)PO方案：PDD(顺铂)每日20mg，静注，第1-5日;VCR(长春赫碱)lmg/d，静注，第6-7日;每隔1周重复1次，2次为1个疗程;此法有效率为59%。

(3)*CC方案：ADM(阿霉素)25mg/m2，静注;CTX(环磷酰胺)500mg/m2，静注;CCNU(环己亚硝脲，又名罗氮芥)50mg/m2，口服。每4周一次。

有下述几种情况的鼻咽癌可行手术切除：

1、手术适合于放疗后残留的孤立性鼻咽病灶或颈部转移淋巴结。

2、对放疗不敏感的肿瘤，如腺癌。

3、放疗无效的颈部局限性肿块。

4、若肿瘤较大或持续存在则需手术治疗。

四、鼻咽癌饮食

一、护理

1.清洁湿润鼻腔。放疗后鼻腔干燥、结痂者，可用鼻腔灌洗法，清除痂皮，常用润滑剂滴鼻。

2.注意加强营养，尤其是增加维生素C摄入量，适当多食蔬菜、水果。

3.放疗后多表现为气阴两虚之证，宜用生脉散加玄参、白芍、生地黄、天花粉、茯苓、银花之类，有助于提高生存质量。

二、药膳食疗

1、荸荠粥：

[组成]鲜荸荠(去皮)100g，粳米100g，清水适量。

[制作]将鲜荸荠用清水洗干净，削掉皮，切成小颗粒;把粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，再放入荸荠颗粒，先用武火烧开，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。

[用法]早、晚温服，1～2次/d，连续服用一段时间。

[功效]软坚散结，清热滋阴。

[适应证]适用于各种癌症，特别适用于鼻咽癌。

[方解]本膳荸荠性味甘、淡，有滋阴清热、软坚散结、利水祛湿的作用，配以养胃健脾的粳米，效果则更佳。长期服用对治疗鼻咽癌和各种癌症有一定的作用。对于癌症引起的水肿可达到利湿消肿的效果。

[使用注意]若没有出现水肿的情况，不宜长期服用。

2、胡萝卜粥：

[组成]胡萝卜500g，粳米100g，红糖适量。

[制作]先将新鲜胡萝卜清洗干净，切成米粒状;再把粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，然后放入胡萝卜颗粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成时放入红糖，拌匀即可。

[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。

[功效]健脾益胃，软坚散结。

[适应证]适用于癌症出现的身体虚弱、疲乏无力、精神倦怠等症，尤其适用于鼻咽癌放疗和化疗期间的辅助膳食。

[方解]胡萝卜性味甘、平，含有大量的维生素，有一定的软坚散结和恢复对放射性刺激带来损害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利体力恢复，增强体质和抵抗力，可以长期服用。对癌症的愈后有显著的效果。

[使用注意]本膳宜长期服用。

3、莲子粥：

[组成]莲子(去心)30g，粳米100g，白糖少许，清水适量。

[制作]将莲子用清水泡发，然后研成泥状;粳米淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，再放入莲子泥，先大火，后小火煎熬成稀粥，待温时加入白糖适量拌匀即可。

[用法]空腹温热服食，1～2次/d。

[功效]清心解热，开胃进食。

[适应证]适用于癌症引起的脾胃虚弱，食欲差，身体消瘦等症，特别适用于鼻咽癌、食管癌。

[方解]本膳主治因癌症引起脾胃虚弱者。膳中莲子性味甘、涩，平，入脾、肾、心经。有养心益肾，补脾固肠的作用《本草纲日》谓：“交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，止脾泻久痢;赤白痢。”配以健脾养胃的粳米，能清心养胃，镇逆止呕的功效，对因癌症引起的脾胃虚弱，食欲差者有一定功效。

[使用注意]本膳宜稀不宜稠。

4、鹅血粥：

[组成]鹅血250mL，粳米100g，大蒜、葱花、油、精盐、味精各适量。

[制作]将鹅杀后，取出鲜血，用沸水烫熟，然后切成小方块;取葱、蒜洗干净切成细段;把粳米淘干净，放入沙锅内，加适量清水以文火煮成粥，待粥熟后加入鹅血、葱、蒜，煮沸片刻，入油、精盐调味即可食用。

[用法]佐餐服用，每天早、晚各1次，1小碗/次。

[功效]清热解毒，健脾养胃。

[适应证]鹅血能清热解毒。主要适用于鼻咽癌出现的热毒之症。

[方解]本膳主要用于由热毒之邪引起的各种癌症早期治疗。鹅血有清热解毒之功效，加清水适量，再放入荸荠颗粒，先用武火烧开，再用文火慢煮成稀粥后即可食用。

[使用注意]晚期阳虚者不宜久食。

5、胡萝卜莲子粥：

[组成]胡萝卜500g，粳米100g，莲子50g，红糖适量。

[制作]先将新鲜胡萝卜清洗干净，切成米粒状;再把粳米淘洗干净，与莲子一并放入沙锅内，加清水适量，然后放入胡萝卜颗粒，先武火后文火，煮成稀粥，待粥成时放入红糖，拌匀即可。

[用法]佐餐服食，每天早、晚各1次，1小碗/次。

[功效]消积化痰，软坚散结。

[适应证]适用于癌症出现的身体虚弱、疲乏无力、精神倦怠等症。尤其适用于鼻咽癌放疗和化疗期间的辅助膳食。

[方解]胡萝卜性味甘、平，含有大量的维生素，有一定的软坚散结和恢复对放射性刺激带来损害的作用，配以健脾益胃的粳米，可以扶正祛邪，有利体力恢复，增强体质和抵抗力。莲子性味甘、涩、平，入脾、肾、心经，有养心益肾，补脾固肠功效。此膳可以长期服用，对癌症的预后有显著的效果。

[使用注意]以热毒壅盛为主要表现者不宜食用。

6、薏仁莲子粳米粥：

[组成]薏苡仁、粳米各100g，莲子30g，清水、白糖各适量。

[制作]将莲子洗干净，放入清水中浸泡半天，稍发后，去掉莲心;把薏苡仁和粳米同淘洗干净，放入沙锅内，加清水适量，放入莲子肉，用文火煎煮至粳米、莲子、薏苡仁烂熟后，加入白糖调味，待稍冷后服食即可。

[用法]佐餐服用，每天早、晚餐各服1小碗。

[功效]健脾益胃，补肺益肾，养心安神，涩肠敛精，防癌抗癌。

[适应证]适用于脾虚水肿，老年性浮肿，脚气水肿，遗精白带，久泻久痢。适用于鼻咽癌、胃癌、肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤的辅助治疗。

[方解]薏苡仁性味甘、淡、微寒，入脾、肾、肺经。有利水渗湿，除痹，清热排脓，健脾止泻之功。《本草纲目》谓：“健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿”，前人认为“薏苡仁上清肺热，下理脾湿”，常用于脾虚湿盛诸证。莲子性味甘、涩、平，入脾、肾、心经。有养心益肾，补脾固肠的功效，常用来固敛精气，用于心肾不交，下焦虚损的各种病证。两者相配，加上粳米，使健脾益胃、补肺益肾的功能增强。

[使用注意]本膳收敛固涩，故小便不利者忌用。

三、预防：

1、尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境。因为鼻咽部是外界空气进入肺部的必经之路，有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部。

2、戒掉烟酒。

3、注意饮食结构，不要偏食，要多吃蔬菜，水果等含有大量维生素的食物。少吃或不吃咸鱼，腌肉等。

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