尿毒症的治疗原则

尿毒症的治疗原则

中药：

(1)自拟益肾解毒汤加减。附子、白术各15g，太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15g，杜仲12g，生大黄6～15g（后下）。为改善肾功能加冬虫草6g，心慌气短者加吉林参10g，血瘀症状明显者加红花10g，鸡血藤15g。

（2）黄连温胆汤加减：黄连12g，半夏15g，陈皮、竹茹各6g，枳实10g，大黄6～15g（后下），附子30g（先煎），人参10g。每日一剂，分三次煎服，2个月为一疗程。

（3）灌肠方：桂枝、大黄各15g，蒲公英、牡蛎各30g，水煎300ml过滤，待药液放至37℃到40℃左右时，用肛管插入30cm每次灌入100ml，每日一次。重症者可每日2～3次，每10天为一疗程，适用于血BUN≥20mmd／L，恶心呕吐较甚，不思饮食，周身浮肿，尿少之患者。

西药：

（1）对症治疗：利尿以10％葡萄糖300～500ml加速尿100～500mg静脉滴注，降压用巯甲丙脯酸、甲基多巴、复方降压片，复方罗布麻片等。纠酸多给予口服或静滴碳酸氢钠、蛋白同化激素（如丙酸睾丸酮、苯丙酸诺龙）等。辅助治疗常用ATP、辅酶A等，均用常规量，特殊患者根据病情酌情加减用量，适当限制水、钠、食物中蛋白质含量。

（2）血液透析（血透）及腹膜透析（CAPD）、血透选择无心血管病变及严重贫血患者，每周2次。CAPD选择年龄较大者。全身浮肿明显，严重贫血患者每日4次。

用药指南：尿毒症以脾肾虚衰为本，湿毒内蕴为标，在疾病发展过程中存在着本虚标实的病理特征。实验证明温肾益气药能改善肾脏病变，增强机体免疫能力。活血化瘀药与清热解毒药合用，可抑制肾小管萎缩和纤维组织增生，促进废用的肾单位逆转。通腑泄热药物能使血中BUN、CVT下降，改善症情，同时能够提高机体的免疫功能。

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